Po 40. roku życia korekcja wzroku wymaga uwzględnienia zmian związanych z naturalnym starzeniem się oka. W tym okresie często pojawia się prezbiopia (starczowzroczność), czyli stopniowe pogorszenie zdolności soczewki do akomodacji i wyostrzania obrazu z bliska. Dlatego u pacjenta nie chodzi już wyłącznie o korekcję wady refrakcji, ale również o ocenę widzenia na różnych odległościach.
Laserowa korekcja wzroku nadal może być rozważana, jednak wybór metody zależy od stanu rogówki i soczewki, rodzaju wady oraz oczekiwań pacjenta. W przypadku prezbiopii jedną z możliwości jest PRESBYOND®, natomiast przy bardziej zaawansowanych zmianach soczewki lekarz może rozważyć refrakcyjną wymianę soczewki (RLE).
Jak zmienia się wzrok po 40. roku życia?
Najczęstszą zmianą jest prezbiopia. Wraz z wiekiem soczewka traci elastyczność i coraz słabiej dostosowuje się do oglądania przedmiotów z bliska. Pojawiają się trudności z czytaniem drobnego tekstu, korzystaniem ze smartfona czy dłuższą pracą przy komputerze.
Z wiekiem może również postępować naturalne mętnienie soczewki. Jest ono elementem procesu starzenia się oka i może z czasem prowadzić do rozwoju zaćmy. Dlatego u pacjentów po 40. roku życia kwalifikacja do zabiegu powinna obejmować również ocenę soczewki, a nie tylko pomiar wady refrakcji i parametry rogówki.
Czy klasyczna korekcja laserowa koryguje prezbiopię?
Klasyczna korekcja laserowa zmienia kształt rogówki i może skutecznie korygować krótkowzroczność, nadwzroczność oraz astygmatyzm. Nie przywraca jednak naturalnej zdolności soczewki do akomodacji.
To oznacza, że pacjent po 40. roku życia może uzyskać bardzo dobre widzenie do dali, ale nadal potrzebować okularów do bliży. Dlatego w przypadku prezbiopii rozważa się również metody, których plan korekcji uwzględnia funkcjonalne widzenie na różnych odległościach.
PRESBYOND® – korekcja laserowa uwzględniająca prezbiopię
PRESBYOND® to metoda oparta na technologii FemtoLASIK, w której plan korekcji uwzględnia potrzeby pacjentów z prezbiopią. Jej założeniem jest poprawa funkcjonalnego widzenia do dali, w odległości pośredniej oraz z bliska.
W procedurze wykorzystuje się kontrolowaną różnicę w korekcji obu oczu. Jedno oko jest korygowane przede wszystkim pod kątem widzenia do dali, drugie natomiast wspiera widzenie bliższych odległości. Mózg wykorzystuje informacje z obu oczu, co pozwala na funkcjonalne widzenie w szerszym zakresie odległości.
PRESBYOND® może być rozważany u pacjentów z prezbiopią współistniejącą z krótkowzrocznością, nadwzrocznością lub astygmatyzmem. Ostateczna kwalifikacja zależy jednak od indywidualnych parametrów oka, w tym topografii lub tomografii rogówki, jej grubości i geometrii, jakości filmu łzowego oraz badania soczewki i dna oka. Taką diagnostykę i kwalifikację do zabiegów korekcji wzroku przeprowadza m.in. Blikpol, gdzie PRESBYOND® jest dostępny jako jedna z metod stosowanych u odpowiednio zakwalifikowanych pacjentów.
Co w przypadku zmian w soczewce?
Nie każdy pacjent po 40. roku życia będzie odpowiednim kandydatem do laserowej korekcji rogówki. Jeżeli badanie wykaże istotne zmiany w soczewce, w tym jej postępujące mętnienie lub zaćmę, alternatywą może być refrakcyjna wymiana soczewki (RLE – Refractive Lens Exchange).
Procedura polega na usunięciu naturalnej soczewki i zastąpieniu jej sztuczną soczewką wewnątrzgałkową. W zależności od zastosowanego rozwiązania RLE może jednocześnie korygować wadę refrakcji i zmniejszać zależność od okularów.
RLE i korekcja laserowa są jednak odmiennymi procedurami, dlatego wybór między nimi wymaga indywidualnej oceny. Istotne są m.in. stan soczewki, parametry rogówki, rodzaj wady, wiek pacjenta oraz jego potrzeby dotyczące widzenia.
Kwalifikacja ma kluczowe znaczenie
Po 40. roku życia sama wartość wady wzroku nie wystarcza do podjęcia decyzji o zabiegu. Podczas kwalifikacji oceniane są m.in. parametry rogówki, film łzowy, soczewka, dno oka, stabilność wady oraz ogólny stan narządu wzroku.
W przypadku prezbiopii należy dodatkowo uwzględnić oczekiwania dotyczące widzenia z bliska i z odległości pośrednich. Pacjent powinien wiedzieć, jakie możliwości i ograniczenia wiążą się z daną metodą. Czy laserowa korekcja wzroku po 40. roku życia ma więc sens? Jak najbardziej – pod warunkiem odpowiedniej kwalifikacji i właściwego doboru metody do stanu oka. Wiek sam w sobie nie jest przeciwwskazaniem do zabiegu, ale wymaga bardziej indywidualnego podejścia do korekcji wzroku.
Komentarz lek. Aleksandry Trzeciak, Blikpol:
Metoda ZEISS PRESBYOND® opiera się na wydłużaniu głębi ostrości każdego oka poprzez kontrolowaną modyfikację aberracji sferycznej oraz mikro-anizometropię. Dzięki strefie płynnego przejścia (Blend Zone) mózg pacjenta naturalnie integruje obrazy, co zapewnia wysoką tolerancję zabiegu sięgającą 97%.
Presbyond nie jest zabiegiem wewnątrzgałkowym dzięki czemu uznawany jest za najmniej inwazyjną formę chirurgicznej korekcji starczowzroczności.
Wykonanie zabiegu nie zawsze oznacza pełną niezależność od okularów we wszystkich odległościach i różnych warunkach oświetlenia.
Nie ma górnej granicy wieku dla wykonania zabiegu.
Ostateczne możliwości i zasadność korekcji przedstawia lekarz w trakcie wizyty kwalifikacyjnej.