Refundacja wyrobów medycznych w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia coraz częściej realizowana jest w formie online. Elektroniczne zlecenia zastąpiły papierowe formularze, a pacjenci mogą dziś w prosty sposób sprawdzić uprawnienia i zrealizować przysługujące im świadczenia – często bez wychodzenia z domu. Warto jednak wiedzieć, jakie wyroby można zrealizować online, a które wymagają osobistego odbioru, oraz jakie zasady obowiązują przy refundacji NFZ.
Na czym polega refundacja NFZ online?
Refundacja online opiera się na elektronicznym systemie zleceń na wyroby medyczne. Lekarz lub pielęgniarka wystawia zlecenie bezpośrednio w systemie NFZ, a pacjent otrzymuje numer zlecenia oraz dane potrzebne do jego realizacji. Sklep medyczny lub apteka posiadająca umowę z NFZ może zweryfikować takie zlecenie elektronicznie, bez konieczności jego potwierdzania w oddziale Funduszu.
Z punktu widzenia pacjenta oznacza to:
- brak wizyt w NFZ,
- krótszy czas realizacji,
- możliwość realizacji refundacji przez internet,
- jasne zasady dotyczące dopłat i limitów.
Co można zrealizować online z wysyłką do domu?
Nie wszystkie wyroby medyczne wymagają osobistego dopasowania. Właśnie ta grupa produktów najczęściej realizowana jest w pełni online, łącznie z dostawą pod wskazany adres.
Wyroby chłonne
Refundacja NFZ online obejmuje wyroby stosowane przy nietrzymaniu moczu lub stolca, takie jak:
- pieluchomajtki,
- majtki chłonne,
- wkłady anatomiczne,
- wkładki urologiczne,
- podkłady higieniczne.
Produkty te muszą spełniać wymagania NFZ dotyczące minimalnej chłonności oraz mieścić się w limitach ilościowych i finansowych. Po pozytywnej weryfikacji zlecenia mogą być realizowane wysyłkowo, bez konieczności osobistej wizyty w sklepie medycznym.
Zaopatrzenie stomijne
Kolejną grupą wyrobów, które można realizować online, jest zaopatrzenie stomijne, obejmujące m.in.:
- worki stomijne,
- płytki stomijne,
- pierścienie uszczelniające,
- pasty i inne akcesoria stomijne.
Ze względu na regularność zaopatrzenia oraz standaryzację produktów, realizacja wysyłkowa jest w tym przypadku powszechną i wygodną praktyką.
Wyroby realizowane online, ale z odbiorem osobistym
Część wyrobów medycznych, mimo że zlecenie można zweryfikować online, nie może być wysyłana kurierem. Wynika to z konieczności indywidualnego dopasowania, regulacji lub instruktażu użytkowania.
Sprzęt pomocniczy i rehabilitacyjny
Refundacją NFZ objęte są m.in.:
- kule łokciowe i pachowe,
- laski i czwórnogi,
- balkoniki i chodziki.
W tym przypadku obowiązuje odbiór osobisty w sklepie medycznym. Podczas wydania możliwe jest ustawienie odpowiedniej wysokości sprzętu, sprawdzenie stabilności oraz dopasowanie do wzrostu i możliwości pacjenta.
Ortezy i stabilizatory ortopedyczne
Refundacja NFZ obejmuje również wybrane:
- ortezy kolana,
- ortezy nadgarstka i dłoni,
- stabilizatory stawu skokowego,
- pasy i gorsety ortopedyczne.
Z uwagi na konieczność prawidłowego doboru rozmiaru i rodzaju stabilizacji, realizacja tych wyrobów odbywa się wyłącznie z odbiorem osobistym. Niewłaściwie dobrana orteza może nie spełniać swojej funkcji terapeutycznej.
Sprzęt przeciwodleżynowy
Pacjenci długotrwale unieruchomieni mogą uzyskać refundację na:
- materace przeciwodleżynowe,
- poduszki przeciwodleżynowe,
- akcesoria do profilaktyki odleżyn.
Są to wyroby wymagające oceny potrzeb pacjenta oraz warunków użytkowania, dlatego również nie są realizowane wysyłkowo.
Jakie zasady obowiązują przy refundacji NFZ online?
Refundacja online podlega tym samym przepisom co refundacja realizowana stacjonarnie. Oznacza to, że:
- obowiązują określone limity ilościowe (np. miesięczne),
- NFZ finansuje wyrób do wysokości określonego limitu,
- pacjent dopłaca różnicę, jeśli cena produktu przekracza limit,
- zlecenie ma określony czas ważności.
Sklep medyczny realizujący refundację ma obowiązek wydać wyrób zgodny ze zleceniem oraz obowiązującymi przepisami.
Jak zrealizować refundację NFZ online krok po kroku?
Proces realizacji refundacji online wygląda następująco:
- Uzyskanie elektronicznego zlecenia od lekarza lub pielęgniarki z umową z NFZ.
- Weryfikacja zlecenia w sklepie medycznym realizującym refundację NFZ np. ortomedico.pl.
- Wybór wyrobu zgodnego z zaleceniem i limitami refundacji.
- Uregulowanie ewentualnej dopłaty.
- Odbiór osobisty lub wysyłka – w zależności od rodzaju produktu.
Poradnik refundacyjny NFZ online pokazuje, że realizacja wyrobów medycznych może być prosta i przejrzysta, pod warunkiem znajomości zasad. Wyroby chłonne i stomijne można realizować z wysyłką do domu, natomiast sprzęt pomocniczy, ortezy i sprzęt przeciwodleżynowy wymagają odbioru osobistego. Świadome korzystanie z refundacji pozwala pacjentom lepiej zaplanować zaopatrzenie i uniknąć nieporozumień przy realizacji zlecenia.